不就是個(gè)黃疸嗎？曬曬太陽就行了？建議看完再曬娃

　　不就是個(gè)黃疸嗎？曬曬太陽就行了，沒必要花這些冤枉錢，還遭罪，這好像已經(jīng)成為了現(xiàn)階段黃疸治療主要手段了，真的是這樣嗎？

　　先來回答曬太陽是否真的對退黃疸有效。

　　答案是肯定的，有效的，但效果不好，也不推薦嬰兒曬太陽退黃疸。

　　首先，對黃疸有效的藍(lán)光波長在425-475nm，而太陽光是混合光，包括可見光：紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫，還有不可見光：紅外線、紫外線等，我們需要的時(shí)對寶寶有治療作用的藍(lán)光，而并非其他有害光源，比如紅外線可導(dǎo)致發(fā)熱、脫水，紫外線可損傷皮膚、癌變等。

　　其次，退黃需盡量暴露寶寶的皮膚，且需藍(lán)光照射時(shí)間往往很長12小時(shí)，24小時(shí)，甚至加強(qiáng)光療等，然而長時(shí)間暴露在太陽光下，可想而知對寶寶的傷害是很大很大很大的；然而很多家長一聽要照藍(lán)光很害怕，會(huì)把寶寶曬黑、烤熟（解釋下目前的藍(lán)光都是冷光源，不會(huì)有這些問題）、會(huì)傷害寶寶眼睛等等，但完全不害怕更加危險(xiǎn)的太陽光，就好像一個(gè)人跟你說我特別害怕貓，但是一點(diǎn)也不怕老虎、獅子一樣；因?yàn)樨埵羌茵B(yǎng)的，老虎是自然界的，藍(lán)光是人造的，太陽光是自然的，自然無害。

　　再來，各醫(yī)學(xué)指南對曬太陽的態(tài)度。

　　我們國家中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)于2021年發(fā)布的（中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)中）提到：6個(gè)月以下嬰兒應(yīng)避免在陽光下直曬。做為一個(gè)成年人應(yīng)該是能感受無防護(hù)在太陽底下曬個(gè)半小時(shí)一小時(shí)，甚至更長時(shí)間的感受，在這個(gè)我們連電動(dòng)車都不舍得曬，出門短短十幾分鐘都恨不得包得只剩下眼睛的時(shí)代，我們卻很放心的讓剛出生沒幾天的寶寶在太陽底下享受陽光。

　　曬太陽能退黃疸最初是英國人發(fā)現(xiàn)由此，誕生了藍(lán)光，但英國人并不支持曬太陽的方式，英國NICE指南原文如下：Do not use sunlight as phototherapy for hyperbilirubinaemia.意思是不要使用陽光作為黃疸的光療方法。

　　昆士蘭黃疸治療指南，美國兒科學(xué)會(huì)黃疸治療指南，也同樣不支持小嬰兒曬太陽退黃的方式。因?yàn)榭傮w來說曬太陽退黃的潛在害處還是要大于好處。但是我們國家對于剛出生的寶寶都有曬太陽的優(yōu)良傳統(tǒng)，特別是家里的長輩，對曬太陽治療黃疸極其熱衷，經(jīng)常是聽到這種說法，這幾天沒太陽黃疸又高，誰誰不給我曬太陽，搞得黃疸又高，其實(shí)我想說的是黃疸高真跟太陽沒太大關(guān)系。

　　所以對于黃疸已達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)的患兒，還是建議老老實(shí)實(shí)接受藍(lán)光治療；避免不必要的傷害。我常常跟家屬打比方說，就好像成人喝酒一樣，小酌沒關(guān)系，如果過量飲酒是會(huì)酒精中毒，需要搶救的，好比這黃疸一樣，每個(gè)寶寶多少都有些黃疸，但不能太高，太高了有時(shí)傷害是無法挽回的。

　　說到這里還是想吐槽下，每每被患兒家屬問黃疸高是不是回去曬曬太陽就行，每次都只能笑著回答，可以，但建議不要曬太久，曬太強(qiáng)的光。畢竟小嬰兒曬太陽這件事已經(jīng)成為人們的一種健康的信仰、共識(shí)，很難撼動(dòng)。再來就是說各國的醫(yī)學(xué)指南只是說不推薦曬太陽，并沒有說禁止曬太陽。畢竟治療方式是醫(yī)患雙方共同選擇的，尊重患者的選擇也同樣很重要。但我一般都會(huì)加上一句，不要曬過強(qiáng)，過長時(shí)間，以免造成傷害，明眼的家屬可能也發(fā)現(xiàn)問題所在，這該醫(yī)生，半腦半腦的，又說能曬，但不能曬太強(qiáng)，太長時(shí)間，這能有用嗎？（文章作者：新生兒科主治醫(yī)師王家文）