兒保科體檢為什么要給孩子做20項(xiàng)神經(jīng)行為檢測(cè)

    0-1歲的寶寶來(lái)院體檢，兒?？票刈龅捻?xiàng)目之一就是神經(jīng)行為檢測(cè)，該項(xiàng)檢查通過(guò)系統(tǒng)觀察嬰幼兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育是否正常，可發(fā)現(xiàn)腦功能異常引起的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。

    檢查都有哪些內(nèi)容？

    20項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查針對(duì)的對(duì)象是出生后滿28天的足月兒至12個(gè)月齡的嬰兒（早產(chǎn)兒需糾正胎齡）。

    內(nèi)容包括視聽(tīng)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、主動(dòng)和被動(dòng)肌張力、反射以及姿勢(shì)等。

    01、視覺(jué)追蹤紅球：嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑10cm的紅球，在距小兒眼前20cm處輕輕晃動(dòng)引起小兒注意，然后慢慢向左右弧形移動(dòng)，觀察小兒眼部和頭部移動(dòng)情況。

    正常：1個(gè)月小兒眼球能追視，但頭可能不轉(zhuǎn)動(dòng)；2個(gè)月眼和頭轉(zhuǎn)動(dòng)左、右可達(dá)45度；3-4個(gè)月追視左右各90度，即轉(zhuǎn)動(dòng)180度。

    異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。

    02、視覺(jué)追蹤人臉：嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者與小兒面對(duì)面，距離20cm，發(fā)出柔和的聲音，吸引小兒注視，然后檢查者分別向左、右移動(dòng)頭部。觀察小兒眼球和頭部跟隨人臉轉(zhuǎn)動(dòng)情況。

    判斷正常與異常同視覺(jué)追蹤紅球。

    03、聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)：1-3個(gè)月小兒聽(tīng)聲音有反應(yīng)（如皺眉轉(zhuǎn)頭等），4個(gè)月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲源，判斷標(biāo)準(zhǔn)同1。

    異常：對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)，轉(zhuǎn)頭范圍小。

    04、非對(duì)稱性緊張性頸反射：小兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)為射箭樣姿態(tài)。1-4個(gè)月可有也可無(wú)。

    異常：5個(gè)月后存在，不對(duì)稱頸反射包括上肢和下肢。

    05、持續(xù)手握拳：新生兒的手通常是握拳的，當(dāng)安靜休息時(shí)經(jīng)常張開(kāi)和握拳。2個(gè)月后大部分時(shí)間張開(kāi)。

    正常：1-2個(gè)月可有握拳。

    異常：3個(gè)月持續(xù)握拳，拇指內(nèi)收屈曲橫過(guò)手掌并緊掐掌內(nèi)。

    06、圍巾征：使嬰兒頸部和頭保持在正中位，將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線關(guān)系。

    07、內(nèi)收肌角：嬰兒平臥，腿伸直，輕輕的盡可能拉開(kāi)雙腿，注意角度，左右腿不對(duì)稱應(yīng)注意。1-3個(gè)月40-80度，4-6個(gè)月70-110度，7-9個(gè)月100-140度，10-12個(gè)月130-150度。

    08、腘窩角：平臥位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部?jī)蓚?cè)，舉起小腿測(cè)量腘窩的角度。

    09、足背屈角：檢查者扶住嬰兒腿伸直，使足背屈向小腿，手掌壓足底，足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角，左右分開(kāi)做同樣操作，首先用慢的中度壓力形成最小的背側(cè)屈角，稱“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”。

    正常：兩種角度相等，均＜70°。

    10、拉坐姿勢(shì)和頭豎立：1個(gè)月小兒拉起時(shí)頭后垂，坐位時(shí)頭能豎立5秒；2-3個(gè)月頭輕微后垂，可豎立15秒以上；4個(gè)月小兒拉起時(shí)頭和軀干直線抬起，豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。

    異常：1個(gè)月小兒不能豎頭，2-4個(gè)月小兒拉起時(shí)頭背屈，不能豎頭。

    11、俯臥位抬頭和手支撐：1個(gè)月小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，2個(gè)月小兒能抬頭片刻，下巴離床，3個(gè)月小兒抬頭超過(guò)45度，肘支撐，4個(gè)月小兒抬頭90度，手支撐，能左右轉(zhuǎn)頭。

    異常：2-3個(gè)月小兒不能抬頭，4個(gè)月抬頭不穩(wěn)，不能肘支撐使胸部離開(kāi)床面。

    12、獨(dú)坐：嬰兒放于座位，髖部外展90度。下肢伸展，身體稍向前，用手臂支撐，可維持幾秒鐘。

    獨(dú)坐大于30秒，5個(gè)月前嬰兒無(wú)此能力，6-8個(gè)月可能會(huì)坐不持續(xù)，9個(gè)月嬰兒完全可獨(dú)坐。

    13、手主動(dòng)抓握：4個(gè)月嬰兒有伸手主動(dòng)抓握的意識(shí)，5個(gè)月雙手各抓一個(gè)物體，6個(gè)月會(huì)兩手傳遞物品，6個(gè)月不會(huì)主動(dòng)抓握為異常。

    14、翻身：4-5個(gè)月可翻身，但不持續(xù)，6個(gè)月時(shí)能翻身。

    15、主動(dòng)爬：嬰兒會(huì)爬是指身體向前移動(dòng)20cm以上。

    7-9個(gè)月能爬，但不持續(xù)，10個(gè)月會(huì)爬，個(gè)別嬰兒不會(huì)爬而先會(huì)走。

    16、膝反射：檢查兩側(cè)，記錄正常、無(wú)或過(guò)度，記錄不對(duì)稱。

    17、側(cè)面支撐反應(yīng)：此反應(yīng)通常在6-8月期間出現(xiàn)。在嬰兒能獨(dú)立坐不需要扶助時(shí)，檢查者突然猛推嬰兒的肩部使嬰兒倒向一邊。有反應(yīng)時(shí)，嬰兒伸展適當(dāng)?shù)氖直鄯乐沟梗瑧?yīng)注意是否缺乏反應(yīng)或不對(duì)稱，9個(gè)月不出現(xiàn)為異常。

    18、降落傘反應(yīng)：為正常的發(fā)育標(biāo)志。嬰兒面向前站立，檢查者兩手放置于嬰兒腋下舉起嬰兒，然后從上將嬰兒頭先向檢查臺(tái)面猛沖，正常防御反應(yīng)下，嬰兒伸展手臂以防止跌下，這個(gè)反應(yīng)7-9個(gè)月出現(xiàn)，10個(gè)月不出現(xiàn)為異常。

    19、立位懸垂反應(yīng)：操作者雙手扶著嬰兒腋下直立位懸空抱起嬰兒，觀察嬰兒的姿勢(shì)。

    正常：立位懸垂時(shí)，雙下肢放松。

    異常：立位懸垂是，雙下肢緊張并交叉。

    20、俯臥位懸垂反應(yīng)：操作者雙手托著嬰兒腹部俯臥位懸空抱起嬰兒，觀察嬰兒的姿勢(shì)。

    正常：1個(gè)月頭和軀干平、2個(gè)月頭高于軀干、3個(gè)月或以上頭明顯高于軀干。

    異常：頭低于軀干、可表現(xiàn)為倒U字形。

    1歲內(nèi)的神經(jīng)行為檢測(cè)能較全面反映大腦的功能狀態(tài)，可以發(fā)現(xiàn)各種有害因素造成的輕微腦損傷，能敏感地發(fā)現(xiàn)早期腦癱的現(xiàn)象。同時(shí)，在檢查的過(guò)程中家屬聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)給嬰兒訓(xùn)練，有利于寶寶智力早期開(kāi)發(fā)。